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发布日期：2022-12-22 17:28    点击次数：178

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第20221216期B版

通脉四逆加猪胆汁救治新冠危重症

作家：周炳昆/云南省楚雄彝族自治州人民病院

康复医学科

患者H女士，40岁，2022年12月8日晚上微信关连看诊。

病史：2022年12月7日晚上开动头痛，嗓子不爽快，次日出现怕冷，自服两包风寒伤风颗粒，成果不显豁，又服一包小青龙颗粒，过已而就出现腿抽筋、吐逆，两只手的手指也抽筋，掰都掰不开，嗅觉胃的部位也抽筋，上半身都是汗，喝蜂蜜水后稍缓解，过已而又出现吐逆，服了几粒藿香浩气胶囊，但刚吃进去就吐了，开动发热。

刻诊：当下患者已极端病弱，进一步计议病情时断断续续回话：脉搏深、极端弱；手脚冰凉、怕冷；蓝本有点拉肚子的，当今大小便都莫得了，头痛、恶心、饮食进口即吐，最新但口不渴、咽喉不干；舌淡白、水润， 在线观看苔白、厚腻，边际齿痕。

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会诊：通脉四逆加猪胆汁汤证

处方：炙甘草30g  干姜45g  炮附子30g  猪胆汁10ml，（因夜间无猪胆，以童尿半纸杯约100ml代替），关键服一剂。

 2022年12月9日早上反应：昨晚喝完一服药后就不怕冷了，也没再抽筋、吐逆吐，手脚也变仁爱，不发热了，有微汗，手机在线不卡动漫网早上又喝了第二服药，除了头还有点痛，身上没力气之外别的都挺好。病势已去，嘱上方续服一剂镇定。

2022年12月11日反应：仅偶有咳嗽，处半夏厚朴汤原方善后。舌照如下：

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处方：姜半夏40克g  厚朴15g  茯苓20g  生姜（切片）25g  紫苏叶（后下煮10分钟）10g。冷水煎沸30分钟服，一天一剂。

按语：

《伤寒论》第390条：“吐已下断，汗出而厥，当作拘急不明，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。”

此案患者饮食进口即吐，蓝本有点拉肚子的，当今大小便都莫得了(合适吐已下断)，患者吃了一包小青龙颗粒后上半身都是汗，但手脚冰凉，怕冷（合适汗出而厥），腿抽筋，两只手的手指也抽筋，掰都掰不开（合稳当作拘急不明），脉搏深、极端弱（合适脉微欲绝），饮食进口即吐，则是出现了阴阳格拒的危境证候，需加猪胆汁或童尿反佐，至此，使用通脉四逆加猪胆汤的条目依然填塞具备，任性投此方施治，故能一剂抑扬病势，使患者妙手回春。

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