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发布日期:2022-12-22 17:28    点击次数:178

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第20221216期B版

通脉四逆加猪胆汁救治新冠危重症

作家:周炳昆/云南省楚雄彝族自治州人民病院

康复医学科

患者H女士,40岁,2022年12月8日晚上微信关连看诊。

病史:2022年12月7日晚上开动头痛,嗓子不爽快,次日出现怕冷,自服两包风寒伤风颗粒,成果不显豁,又服一包小青龙颗粒,过已而就出现腿抽筋、吐逆,两只手的手指也抽筋,掰都掰不开,嗅觉胃的部位也抽筋,上半身都是汗,喝蜂蜜水后稍缓解,过已而又出现吐逆,服了几粒藿香浩气胶囊,但刚吃进去就吐了,开动发热。

刻诊:当下患者已极端病弱,进一步计议病情时断断续续回话:脉搏深、极端弱;手脚冰凉、怕冷;蓝本有点拉肚子的,当今大小便都莫得了,头痛、恶心、饮食进口即吐,最新但口不渴、咽喉不干;舌淡白、水润, 在线观看苔白、厚腻,边际齿痕。

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会诊:通脉四逆加猪胆汁汤证

处方:炙甘草30g  干姜45g  炮附子30g  猪胆汁10ml,(因夜间无猪胆,以童尿半纸杯约100ml代替),关键服一剂。

 2022年12月9日早上反应:昨晚喝完一服药后就不怕冷了,也没再抽筋、吐逆吐,手脚也变仁爱,不发热了,有微汗,手机在线不卡动漫网早上又喝了第二服药,除了头还有点痛,身上没力气之外别的都挺好。病势已去,嘱上方续服一剂镇定。

2022年12月11日反应:仅偶有咳嗽,处半夏厚朴汤原方善后。舌照如下:

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处方:姜半夏40克g  厚朴15g  茯苓20g  生姜(切片)25g  紫苏叶(后下煮10分钟)10g。冷水煎沸30分钟服,一天一剂。

按语:

《伤寒论》第390条:“吐已下断,汗出而厥,当作拘急不明,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汤主之。”

此案患者饮食进口即吐,蓝本有点拉肚子的,当今大小便都莫得了(合适吐已下断),患者吃了一包小青龙颗粒后上半身都是汗,但手脚冰凉,怕冷(合适汗出而厥),腿抽筋,两只手的手指也抽筋,掰都掰不开(合稳当作拘急不明),脉搏深、极端弱(合适脉微欲绝),饮食进口即吐,则是出现了阴阳格拒的危境证候,需加猪胆汁或童尿反佐,至此,使用通脉四逆加猪胆汤的条目依然填塞具备,任性投此方施治,故能一剂抑扬病势,使患者妙手回春。

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